Odmówiono usług w zakresie opieki psychiatrycznej?
Jeśli odmówiono Ci usług opieki psychiatrycznej, pierwszym krokiem jest skontaktowanie się z firmą ubezpieczeniową. Być może popełnili błąd lub posiadają informacje o innych usługach objętych gwarancją, o których nie wiesz. Dzwoniąc, pamiętaj o przygotowaniu następujących informacji:
- Twoje imię i nazwisko oraz numer identyfikacyjny członka
- Data odmowy
- Nazwa usługi, która została odrzucona
- Powód odmowy
- Kopia pisma odmownego, jeśli je otrzymałeś
2. Złóż odwołanie w swojej firmie ubezpieczeniowej.
Jeśli po rozmowie z ubezpieczycielem nadal nie będziesz zadowolony z decyzji ubezpieczyciela, możesz złożyć odwołanie. Proces odwoławczy będzie się różnić w zależności od firmy ubezpieczeniowej, ale ogólnie instrukcje dotyczące składania odwołania można znaleźć na ich stronie internetowej lub dzwoniąc do obsługi klienta. Składając odwołanie, pamiętaj o podaniu następujących informacji:
- Twoje imię i nazwisko oraz numer identyfikacyjny członka
- Data odmowy
- Nazwa usługi, która została odrzucona
- Powód odmowy
- Kopia pisma odmownego, jeśli je otrzymałeś
- Wszelkie inne istotne informacje, takie jak dokumentacja medyczna lub listy popierające od lekarza
3. Skontaktuj się ze swoim stanowym wydziałem ubezpieczeń.
Jeśli Twoje odwołanie zostanie odrzucone, możesz skontaktować się z wydziałem ubezpieczeń stanowych i złożyć skargę. Dział ubezpieczeń może zbadać Twoją skargę i być może będzie w stanie pomóc Ci rozwiązać problem. Aby znaleźć dane kontaktowe swojego stanowego wydziału ubezpieczeń, odwiedź witrynę internetową Krajowego Stowarzyszenia Komisarzy Ubezpieczeniowych (NAIC).
4. Zasięgnij porady prawnej.
Jeśli nadal nie możesz rozwiązać problemu, możesz rozważyć zasięgnięcie porady prawnej. Adwokat może pomóc Ci zrozumieć Twoje prawa i możliwości, a w razie potrzeby może Cię reprezentować.
Oto kilka dodatkowych wskazówek dotyczących postępowania w przypadku odmowy świadczenia usług opieki psychiatrycznej:
- Śledź całą komunikację z firmą ubezpieczeniową i państwowym departamentem ubezpieczeń.
- Zachowuj się grzecznie i z szacunkiem podczas rozmów z przedstawicielami obsługi klienta.
- Bądź wytrwały w wysiłkach, aby uzyskać potrzebną opiekę. Nie poddawaj się, jeśli na początku spotkasz się z odmową.
- Jeśli zmagasz się z problemami psychicznymi, zwróć się o pomoc. Istnieje wiele źródeł pomocy, takich jak Krajowa Linia Ratunkowa ds. Zapobiegania Samobójstwom (1-800-273-TALK).
