Cierpliwi Wymagania Records programowe dla szpitala

Czy elektronicznej lub papierowej , dokumentacji medycznej są wszelkie informacje zebrane i udokumentowane , że troska pacjenta opieki zdrowotnej. Ta zawiera informacje na temat punktu opieki , diagnozy i działań . Niektóre normy regulują utrzymanie i zarządzanie dokumentacji medycznej pacjenta . Oparte na indywidualnych przepisów federalnych i stanowych , rekordy opieki zdrowotnej muszą spełniać pewne wytyczne konserwacji , poufności i treści. Utrzymanie

Rekordy muszą być utrzymane dla wszystkich osób, które są traktowane albo widziałem w nagłych sytuacjach , ambulatoryjnych lub szpitalnych . Treść zapisów powinien zawierać wszelkie niezbędne informacje z obrazowania pacjenta wyraźnie wyznaczony , a także podsumowań i ocen w informacji. Zapisy powinny iść w " dziale wyznaczone rekordy medyczne lub obszaru " informujeUniversity of California Kancelaria Prezydenta . Podczas usuwania rekordów z tego wydziału , pracownicy zakładu opieki zdrowotnej należy wylogować się lub zanotuj przeznaczenia rekordy . Sprawozdania powinny być dostępne oryginalne , wraz z kopiami , gdy to możliwe .
Poufność

największe znaczenie w każdym programie dokumentacji medycznej jestpoufność pacjenta. Wszystkie zapisy muszą być traktowane jako poufne , z wyjątkiem , gdy upoważniony przez pacjenta lub jak wskazano w politykę prywatności uczestniczących placówki medycznej . Dodatkowo , pracownicy muszą zwracać szczególną uwagę na zapisy dotyczące zdrowia psychicznego , alkoholu lub narkomanii , dorosły lub raporty wykorzystywania dzieci, jak również HIV i AIDS informacje związane . Foto Foto Foto Foto zawartość

w zależności od stanu ,placówka medyczna musi przestrzegać szczegółowych przepisów w celu zapewnienia , że spełniają wszystkie zobowiązania prawne i pacjentów. Na przykład w Kalifornii , szpitalnych dokumentacji medycznej musi być w pełni zakończona nie później niż dwa tygodnie od daty udzielenia absolutorium pacjenta. W dodatku , gdy pacjent jest objęty Medicare lub innych rządowych finansowanych ubezpieczenia ,treść musi zawierać warunki uczestnictwa . Dane pacjenta , w tym pełnej nazwy oraz numery rekordów , należy wyraźnie zaznaczyć w dokumentach zawartych w ewidencji . Jest to ważne, ponieważ kserokopie , faksy i inne obrazy cyfrowe mogą oddzielać się od ogólnych zapisów . Inne informacje, takie jak wiek, płeć, status prawny i cywilnego , adresu, alergii i historii medycznej powinny być w całości widoczne w obrębie rekordów. Pracownicy powinni dokonać wpisu w ewidencji jako bliskich do czasu opieki lub diagnoz , jak to możliwe , a data ich dokładnie. Imperium