Jak napisać SOAP Uwaga Fizjoterapii

MYDŁO uwaga pisanie jestistotną częścią pracy terapeuty fizycznego . Ten typ pisemnej oceny jestintegralną częścią przyczyniając się do ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego powrotu do zdrowia . Skrót SOAP oznacza: subiektywne, obiektywne, oceny i planowania . Są onepodstawą do notatek dotyczących pacjenta terapeuty fizycznego . Gdypacjent otrzymuje fizykoterapii , inny personel medyczny zaangażowane w opiekę pacjenta będą czytać te notatki i zrozumieć problemy medyczne z punktu widzenia fizjoterapeuty i odpowiednio dostosować swoje rekomendacje . Instrukcja
subiektywne, obiektywne, oceny i planowania
1

Wywiad pacjenta i pamiętać swoje słowa , kiedy mówią o tym, jak się czują. Jest prywatną część dokumentacji medycznej i być w formie bezpośredniego środki , takie jak " Mam mniej bólu dziś " lub " mogę przenieść moją rękętrochę dalej niż mogłem w zeszłym tygodniu. " Ten cytat powinien być napisany tak, jakpacjent stwierdza to bez korekty gramatycznej i w cudzysłów.
2

Badanie pacjenta ciśnienie krwi , tętno, częstość oddechów , temperatura i zakres - of- motion umiejętności . Laboratoryjne lub radiologii raporty są również rejestrowane w tej części notatki. To jestcel część notatki SOAP i opiera się wyłącznie na tych czynników , a także swoje wyczucie rannych dziedzinie oceny pacjenta zakres -of- motion i ogólnego badania fizykalnego .
3

Oceń swoje ustalenia stanu pacjenta na podstawie subiektywnych i obiektywnych ustaleń i odnotowuje to w części oceny noty . Inne rzeczy do dokumentu będzie jakpacjent toleruje jakiejkolwiek części leczenia fizykoterapii . To m.in. sprawozdania , takie jak " pacjenta tolerowany zakres ruchu bez trudności " dla " radiogramy rannych obszarze pacjenta są WNL ( w granicach normy ) , " obie zwrotów w tej części notatki.

4

Zaplanuj przebieg leczenia można wdrożyć w odniesieniu do przyszłej rehabilitacji pacjenta w końcowej części listu SOAP. Sekcja planowania noty wymaga określenia kierunku, w którym będzie można wziąć z pacjentem . Typowe zwroty w tej sekcji często przeczytać , " Kontynuuj aktualny plan leczenia ", " Zwiększenie zakresu ćwiczeń ruchowych do trzech razy na dobę " lub "Nie wymaga dalszej obróbki . Kontynuacja w ciągu dwóch miesięcy . "