Jakie istnieją alternatywy dla terapii fotokoagulacją?

Terapia fotokoagulacją jest powszechnie stosowana w okulistyce w leczeniu różnych schorzeń siatkówki. Jeśli jednak fotokoagulacja nie jest odpowiednia lub skuteczna, na przykład w przypadku rozległej lub rozproszonej patologii lub w przypadku oczu z afakią lub pseudofakią, można rozważyć alternatywne metody leczenia:

1. Retinopeksja pneumatyczna: Polega na wstrzyknięciu pęcherzyka gazu do jamy ciała szklistego, który naciska na siatkówkę i pomaga ją ponownie połączyć z leżącymi pod nią tkankami. Zabieg ten jest małoinwazyjny i można go połączyć z fotokoagulacją laserową lub innymi zabiegami.

2. Wyboczenie twardówki: Wokół zewnętrznej części oka umieszcza się silikonową opaskę lub eksplant (klamrę twardówkową), aby popchnąć zewnętrzną ścianę oka do wewnątrz i zmniejszyć przyczepność siatkówki, ułatwiając ponowne przyczepienie. Zwykle wykonuje się to w połączeniu z innymi terapiami.

3. Witrektomia pars plana (PPV): Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego wykonuje się małe nacięcie w pars plana (części oka) i wprowadza instrumenty w celu usunięcia ciała szklistego (żelopodobnej substancji znajdującej się wewnątrz oka) i usunięcia podstawowych problemów siatkówki. PPV można stosować jako leczenie podstawowe lub po nieudanej fotokoagulacji.

4. Kriopeksja siatkówki: Metoda ta wykorzystuje kontrolowane zamrażanie siatkówki, głównie w obszarach peryferyjnych, w celu wywołania miejscowego zniszczenia tkanki siatkówki. Może być pomocny w leczeniu zwyrodnienia siatkówki lub małych pęknięć siatkówki, które są obarczone wysokim ryzykiem postępu.

5. Złuszczanie błony nabłonkowej (ERM): Niektóre choroby siatkówki są związane z tworzeniem się cienkiej błony na powierzchni siatkówki. Peeling ERM polega na usunięciu tej błony podczas zabiegu chirurgicznego w celu poprawy funkcji siatkówki.

6. Zastrzyki anty-VEGF (np. Ranibizumab, Bewacyzumab): Zastrzyki te stosuje się w leczeniu schorzeń takich jak zwyrodnienie plamki żółtej i retinopatia cukrzycowa, które są spowodowane nieprawidłowym rozrostem naczyń krwionośnych. Środki anty-VEGF celują i blokują czynniki wzrostu odpowiedzialne za proliferację naczyń.

7. Laserowanie siatkówki (termoterapia laserem mikroimpulsowym i przezźrenicowym): Alternatywne terapie laserowe modyfikujące czas trwania impulsu, cykle pracy i długości fal mogą przynosić korzyści w niektórych schorzeniach, szczególnie w przypadku chorób plamki żółtej.

Decyzja, która metoda alternatywna jest najbardziej odpowiednia, zależy od choroby podstawowej, jej charakterystyki oraz ogólnego stanu zdrowia i preferencji pacjenta. Konsultacja z okulistą jest kluczowa w celu ustalenia odpowiedniego postępowania.