Różnice między UZP &POS Medyczny Zakres

Point of Service Provider Organization i preferowanych są dwa z trzech rodzajów zarządzane planów opieki zdrowotnej; Organizacja Zdrowia Konserwacja jestinna . Miliony ludzi są ubezpieczone roku przez obu planów , które zapewniają członkom opłacalnych pokryć i dostępu do wysokiej jakości usług w zakresie opieki medycznej . Jednakże, istnieje kilka różnic między tymi dwoma planami jeśli chodzi o out-of -pocket koszty i lekarz wyborów . PPO Plany

plany PPO zapewnić największą elastyczność z trzech zarządzanych polityk zdrowotnych . Plany te zapewniają członkom sieci dostawców , które są lekarze w swoich obszarach geograficznych , które są zawarte w celu zapewnienia usług medycznych na zniżki . Użytkownicy , którzy korzystają z PPO ich lekarzy w - sieci, płacą niewielką odliczeniu i dopłat . Jednak członkowie są w stanie wyjść z sieci dla usług opieki zdrowotnej i nadal otrzymywać świadczenia ubezpieczeniowe . To nie jestprzypadek z planami HMO , co ogranicza użytkowników do otrzymywania opieki w ich sieci dostawców i zmusza ich do płacenia za całe ich wydatki nie- sieciowa lekarza bez ubezpieczenia , chyba że wizyty są katastrofy . W 2010 roku ponad 53 milionów osób miało PPO ubezpieczenie zdrowotne , acording do MCOL Research.
Zbiory POS Plany

W 2010 roku ponad 8,8 mln osób zostało objęte POS plany . Te relacje są uważane za mieszańce PPO i HMO planów ze względu na jego właściwości . Podobnie jak wszystkie zarządzane planów opieki zdrowotnej , członkowie sieci POS podano dostawcy do otrzymania opieki po niższych cenach . Użytkownicy zwykle nie płacą odliczeniami i muszą spełniać małe co-pay ilości podczas korzystania z usług w - sieci . Jak PPO plany , członkowie planów POS są w stanie przejść poza sieć do pielęgnacji i nadal otrzymywać ubezpieczenie . Jednak ich zasięg zmniejszy kwoty powodując członkowie zapłacić więcej z własnej kieszeni .

Kosztów usług

Członkowie POS i PPO plany płacić różne kwoty dla usługi w zakresie opieki zdrowotnej . Członkowie POS zapłacić tylko $ 10 w współpłacenia za opiekę w - sieci . Bo z wizyt sieciowych , członek POZ mogą być odpowiedzialne za do 40 procent ich rachunki medyczne , ale ubezpieczyciele ograniczają ich out- of-pocket koszty . W nie- lub sieci opieki , koszty jednostek i rodzin są zazwyczaj ograniczone do 2400 dolarów i 4000 dolarów odpowiednio . Członkowie PPO może zapłacić do 50 procent ich out-of - network wizyt . Ich out- of-pocket koszty są ograniczone przez ich ubezpieczycieli , jak również. Koszty sieci i nie- sieciowe dla osób są zwykle ograniczone do 1200 dolarów i 2,000 dolarów , odpowiednio; koszty są ograniczone do rodziny 2.100 dolarów na opiekę sieci i 3500 dolarów na out-of- network opieki .
Kliparty lekarzy Podstawowej Opieki

planów PPO członkowie nie są zobowiązani do wyboru Podstawowej lekarzy Rz swoje sieci dostawcy . Niektóre plany POS mają tego wymogu jednak . PCPs są lekarze, którzy są wybierani przez członków jest odpowiedzialny za ich medycznych decyzji, które ogranicza ich wolność. PCPs obowiązków należy koordynowanie opieki zdrowotnej pacjentów poprzez zapewnienie opieki i odnosząc je do innych lekarzy w specjalistycznych zabiegów . Usługi medyczne wyszukiwane przez pacjentów może być odrzucone przez PCPs jeśli uznają je za niekonieczne . Do wizyty u lekarza , wymagających skierowania pacjenci ponoszą wyłączną odpowiedzialność za wszystkie koszty leczenia , jeśli się bez nich . Imperium