Epo Vs . HMO

Exclusive Provider Organization (EPO ) Konserwacja i Organizacja Zdrowia ( HMO ) W planach są dwa podobne plany ubezpieczeń zdrowotnych . Oba plany zapewnienia członkom przystępnych opieki zdrowotnej pokryć koszty kontroli autorem i usług medycznych . Istnieją różnice między pokryć , jak również, które obejmują koszty premii , dostępność zakwaterowania planu i wielkości sieci , które mogą wpływać na decyzje osób i rodzin na zakupy do ubezpieczenia zdrowotnego . Plan Cechy

Oba plany pracy w oparciu o sieci dostawców , czyli pracownicy służby zdrowia są zamówienia na świadczenie usług medycznych dla członków na zniżki w zamian za biznes. Plany te wymagają, aby członkowie pozostać w swoich sieciach dostawcy do otrzymania świadczeń z ubezpieczenia i do skorzystania z niższych kosztów obsługi . W rezultacie, członkowie nie płacą odliczeniami i małych dopłat do opieki w - sieci .
Rozważania

EPO i plany HMO wymagają użytkowników do wyboru lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej ( PCPs ) , lekarze , którzy są odpowiedzialni za koordynację decyzji medycznych swoich pacjentów . PCPs posiadają uprawnienia do powoływania swoich pacjentów do innych lekarzy i specjalistów do leczenia , ale nie może zaprzeczyć, procedur medycznych , jeśli zostaną one uznane unnecessary.The dostępność tych planów touwagę. Plany HMO , które objęte 66 milionów ludzi w całym kraju w 2010 roku , według MCOL , wydawcy Business News opieki zdrowotnej , mają duże sieci czyniąc je mniej zdolne służyć obszarach wiejskich, gdzie operatorzy mogą być nieliczne . Epos , z ich mniejszych sieci , może byćlepsze dopasowanie.

Różnice

Istnieje kilka różnic pomiędzy tymi dwoma planami , które mają wpływ na członków , jak również dostawców medycznych. Na przykład , sieci lekarz planów EPO są mniejsze niż programy HMO . Stawki składek planów EPO są generalnie tańsze niż plany HMO według strony MedHealthInsurance . Może to być częściowo dlatego pracownicy służby zdrowia z obu planów są wypłacane inaczej . Na przykład , pracownicy służby zdrowia regularnie otrzymywać miesięczne płatności na pacjenta od ubezpieczycieli HMO gdy lekarze umowę z planów EPO są wypłacane dopiero po wykonaniu usługi medyczne .
Zbiory ostrzegawcze

Członków od HMO i EPO planów twarz płacąc wszystkie ich wydatki na leczenie z własnej kieszeni , jeśli wyjdą z sieci dla opieki . Jednak członkowie HMO które dostają skierowania od swoich PCPs otrzyma pełne pokrycie dla tych wizyt . Również HMO zapłaci za wizyty nie- sieciowych bez skierowania , jeśli są uznane za katastrofy . Co do członków EPO , oprócz nie odbiera żadnego ubezpieczenia dla niesieciowym wizyty u lekarza , otrzymają tylko częściowe korzyści ubezpieczenia opieki awaryjnego otrzymane poza siecią . Imperium