HMO Vs PPO Korzyści

ubezpieczenie zdrowotne , tak skomplikowane, jak to jest, staje się jeszcze bardziej zadziwiające , jeśli dorzucić do zupy alfabetu , które tworzą różne rodzaje planów dostępne . Dwa z najbardziej popularnych rodzajów planów na rynku są HMO (organizacje utrzymania zdrowia ) i PPOs (organizacje preferowanym dostawcą ) . Oboje są typy zarządzane planów opieki , co oznacza, że ​​oba są zbudowane na umowach zawieranych z dostawcami . Zrozumienie różnicy między nimi jest ważne przy dokonywaniu wyboru ubezpieczenia zdrowotnego . W Sieci Opieki

HMO , usługi otrzymasz należy rozpatrywać w - sieci . Oznacza to, że lekarze i szpitale odwiedzić musi być zaciągnięte z planu zdrowotnego . Gdybeneficjent widzi dostawcy w - sieci lub otrzymuje usługi w - sieci pod HMO lub PPO , zazwyczaj może się spodziewać z góry określony współpłacenia bezpośrednio do dostawcy . CzasamiPPO będzie równieżodliczeniu.
Out-of- network Pielęgnacja

Generalnie HMO nie oferuje żadnych zasięg out-of- sieci , z wyjątkiem sytuacji nadzwyczajnych lub w przypadku, gdyszczególnej ostrożności konieczne jest dostępny już w sieci. PPOs obejmie poza sieci opieki , jednakbeneficjentem często muszą zapłacić dostawcy z kieszeni , a następnie przesłać do firmy ubezpieczeniowej o zwrot Imperium Wybór dostawców

HMO ,beneficjent musi wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ( PCP ) . PCP jestgłównym dostawcą dla beneficjenta i służy jako osoby punkt dla wszystkich potrzeb zdrowotnych . PPOs nie wymaga od beneficjenta wybrać PCP .
Widząc Specjaliści

do specjalisty w HMO , np. ginekologa lub endokrynologa , na przykład , beneficjent musi uzyskać skierowanie od swojego PCP . Jeśli beneficjent idzie do specjalisty bez skierowania ,HMO może odmówić zapłacenia kosztów .

W UZP , beneficjenci nie muszą dostać skierowanie widzieć żadnego specjalisty . Niektórzy specjaliści mogą nadal wymagać od beneficjenta do poszukiwania skierowania od lekarza , a niektóre usługi specjalistów może wymagać uprzedniego zezwolenia .
Złożenie roszczeń Katowice Katowice

Beneficjentów w planie HMO nie zgłaszać roszczenia , które jest w gestii dostawców . Jeślidostawca jest w - sieci , nie będą rachunek beneficjenta .

PPO beneficjenci muszą złożyć wnioski o jakiejkolwiek opieki out-of- sieci , które otrzymują. ZazwyczajPPO nie płaci za te roszczenia w całości, abeneficjent musi zapłacić dostawcy cokolwiek kwota jest szczątki . Imperium