Medicare kodowania Wymagania

Uprawnienie do zwrotu w warunkach opieki zdrowotnej opiera się na dokładnym kodowania procedur diagnostycznych , testów i kilku innych aspektów opieki przewidzianych . To może być tak zwłaszcza , gdy chodzi o klienta otrzymującego usługi Medicare . W celu otrzymania płatności ,zakład musi zapewnić, że wszystkie przepisy i wymagania są spełnione . Nieprzestrzeganie wymogów kodujących Medicare może skutkować opóźnieniem i odmawia wypłaty na rzecz organizacji uczestniczących . Podobne grupy diagnostyczne Powiązane grupy

diagnostyczne , powszechnie nazywane DRG , składa się z przypisanych grup diagnostycznych wykorzystywanych do kodowania i usług rozliczeniowych na Medicare dla wszystkich szpitali . Usługi są zgrupowane w jednej lub więcej z następujących kategorii i płatności są zatem wystawione . Wymagania kodowania Medicare obejmują wykorzystanie tych przypisanych DRG żeby zostać zwrócona. Pracownicy kodujące Medicare fakturowania musi korzystać z tych gotowych grup poprawnie i upewnić się, żezapewniona opieka wchodzi w właściwej kategorii .
Zatwierdzony Kodowanie Metody

2002 , Medicare wymagane jest zastosowanie specyficznego układu , określone jako kod ICD - 9, które jest konieczne do zakładów opieki zdrowotnej. To prowadzi proces kodowania i rozliczania roszczeń Medicare . Obowiązkiem biura opieki zdrowotnej w celu uzyskania wytycznych dla tych szczególnych procedur kodowania . ICD- 9 jest zatwierdzony przez Health Insurance Portability i Accountability Act ( HIPAA ) i tych, które nie mogą być zgodnie z naruszeniem niniejszego rozporządzenia . W rzeczywistości , Medicare nie będzie akceptować roszczeń , które nie zostały przedstawione wykorzystanie ICD- 9 metodę kodowania i rozliczania . Imperium Obowiązkowe Odzyskiwanie Audyt

kwalifikujących medyczne Wyposażenie musi umożliwiać inspekcję praktyk kodowania w celu utrzymania kwalifikują się do Medicare zwrot . Audyt odzyskiwania został opracowany w odpowiedzi na nadpłaty agencji przez różne błędy , w tym nieprawidłowego kodowania . Wymagania kodowania Medicare przewidują, żew szpitalu lub opieki zdrowotnej agencja pozwalają te komitety lub wykonawców do wykonywania recenzje dotyczące praktyk kodowania. Może to obejmować dostarczenie odpowiedniej dokumentacji , np. elektronicznej lub dokumentacji kopii, do ewaluatorów . Imperium