Jak postępować z pacjentem, który podał za dużo insuliny?

Leczenie pacjenta, któremu podano zbyt dużo insuliny i u którego występuje hipoglikemia, wymaga szybkiego działania w celu skorygowania niskiego poziomu cukru we krwi i zapobiegania powikłaniom. Oto ogólne kroki postępowania z pacjentem po przedawkowaniu insuliny:

1. Rozpoznaj hipoglikemię:

Monitoruj objawy pacjenta, takie jak pocenie się, drżenie, głód, splątanie lub zmiany świadomości, które mogą wskazywać na niski poziom cukru we krwi. Sprawdź poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru.

2. Podawać doustnie glukozę:

Jeśli pacjent jest przytomny i może połykać, należy podać szybko działające źródło glukozy, takie jak 15–20 gramów węglowodanów prostych:

- Daj im 4-6 uncji soku owocowego lub zwykłego napoju gazowanego (nie dieta).

- Zaoferuj 1-2 łyżki miodu, galaretki lub cukru pudru.

- Pomagaj przy przyjmowaniu tabletek lub żeli zawierających glukozę.

3. Monitoruj poziom glukozy we krwi:

Sprawdzaj poziom glukozy we krwi pacjenta co 15-20 minut, aż się ustabilizuje. Powtórzyć podanie glukozy, jeśli poziom glukozy we krwi utrzymuje się poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l).

4. Dożylna glukoza:

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, nie może połykać lub cierpi na utrzymującą się ciężką hipoglikemię, w celu szybkiego podniesienia poziomu cukru we krwi może być konieczne dożylne podanie glukozy:

- Podać 50 ml 50% roztworu dekstrozy (D50W).

- Jeżeli stężenie glukozy utrzymuje się na niskim poziomie, może być konieczny ciągły dożylny wlew dekstrozy.

5. Zastrzyk glukagonu (jeśli jest dostępny):

Jeśli dożylna glukoza nie jest dostępna, a pacjent jest nieprzytomny lub nie może przyjąć doustnie cukru, w leczeniu doraźnym można podać glukagon.

- Podać 1 mg glukagonu domięśniowo lub podskórnie.

- Glukagon wspomaga uwalnianie glukozy z wątroby, powodując wzrost poziomu cukru we krwi.

6. Monitoruj i obserwuj:

- Obserwuj parametry życiowe pacjenta, w tym tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechów.

- Monitoruj ich stan neurologiczny i reakcję.

- Należy stale monitorować poziom glukozy i w razie potrzeby dostosować leczenie.

7. Zapobieganie nawrotom:

Edukuj pacjenta i jego opiekunów w zakresie prawidłowego dawkowania insuliny, rozpoznawania objawów hipoglikemii oraz postępowania w przypadku przyszłego podawania insuliny.

8. Dalsze leczenie:

W niektórych przypadkach pacjent może wymagać dodatkowych interwencji medycznych, takich jak ciągłe monitorowanie poziomu glukozy.

Ważne jest, aby personel medyczny szybko i odpowiednio zareagował na przedawkowanie insuliny, ponieważ ciężka hipoglikemia może prowadzić do drgawek, śpiączki, uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci, jeśli nie jest leczona.