Ocena i Zarządzanie przewlekłej niewydolności serca
American College of Cardiology /American Heart Association ( ACC /AHA ) wytyczne dla niewydolności serca określić jako chorobę przewlekłą niewydolnością w funkcji serca jako pompy . W 1928 roku ,New York Heart Association (NYHA ) dokładnie opisane objawy , objawy i progresję niewydolności serca . Leczenie zgodnie zarówno ACC /AHA i wytycznymi NYHA meczy leczenie objawowe i ciężkości i ma na celu zapobieganie niewydolności serca. Zmiany leczenia krok mądry jak objawy gorzej . Podstawy niewydolności serca
Niewydolność serca występuje zazwyczaj po jakimś stresem krążenia , takich jak zawał serca lub nieleczonym nadciśnieniem tętniczym . Serce pracuje dodatkowy dysk w odpowiedzi . Lewej komory ( LV ) serca , które pompuje krew w całym organizmie , staje się powiększenie i nieefektywne . Frakcja wyrzutowa lewej komory ,część krwi, która zostaje wypompowana z każdym uderzeniem , maleje . Błędne koło wynika z udziałem nerek układu hormonalnego , układu krążenia i pracę serca podejmowaniacoraz mocniej . Błędne koło powoduje objawy w tym duszność , zmęczenie i opuchniętych kończyn ( obrzęki obwodowe) .
NYHA niewydolności serca Klasyfikacja
Opracowany w 1928 roku ,niewydolność serca NYHA System klasyfikacji przede wszystkim uważa objawy spowodowane przez aktywność fizyczną : Klasa I: Zwykła aktywność fizyczna nie powoduje symptoms.Class II : Zwykła aktywność fizyczna powoduje objawy , ale tylko nieznacznie osłabić pacjenta fizycznej activity.Class III : Lekka aktywność fizyczna wywołuje objawy, ale objawy nie nie występuje w stanie spoczynku. Objawy ograniczają aktywność pacjenta level.Class IV . Do ciężkich objawów i trwałe , nawet w spoczynku , nasilają się żadnych activity.Treatments fizyczne zależą od nasilenia objawów Imperium ACC /AHA Etap systemu
Aby osiągnąć większą precyzję i udoskonalić traktowanie decyzje , wytyczne ACC /AHA inne środki klinicznych z objawami Trójmiasto
Etap a : Pacjenci mogą nie mieć objawów lub powiększenie lewej komory , ale są zagrożone ze względu na warunki , takie jak zawał serca lub nieleczonej hypertension.Stage B : Pacjenci nie mogą być objawowe , ale mają LV enlargement.Stage C : Pacjenci są lub były symptomatyczne oprócz posiadania LV enlargement.Stage D : Pacjenci są poważnie objawowe pomimo terapii medycznej z zaawansowanym rozszerzeniem LV . Łódź
wygląd kliniczne niewydolności serca mogą się znacznie różnić między poszczególnymi pacjentami . Lekarze powinni zatem podjąć szczegółową historię medyczną . Badania krwi , EKG , echokardiografia i koronarografii dostarczyć ważnych danych .
I metod leczenia ACC /AHA Etap
Wytyczne ACC /AHA przewidywać różnice pomiędzy pacjentami i pomóc lekarzom określenia najlepszych metod leczenia. Zalecenia klasy I obejmują nadciśnienie controllingu, poziom cholesterolu, cukru we krwi i tarczycy . Pacjenci powinni unikać predysponującym zachowań, takich jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu . Klasa IIa obejmują leczenie inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) lub receptora angiotensyny II (ARB ) blokery w niektórych pacjentów . Niektórzy pacjenci z innymi schorzeniami może potrzebować dodatkowych leków . Klasa III , który ogranicza terapii , zaleca , aby pacjenci nie używać suplementów do leczenia lub zapobiegania niewydolności serca .
Zbiory Leczenie ACC /AHA Etap B
zaleceń Etap B obejmują tych, do zaleceń Kolejna klasa A. i etap obejmuje stosując inhibitory ACE, beta-blokery, i /lub ARB u większości pacjentów. Lekarze powinni agresywnie leczeniu choroby wieńcowej serca i problemy z zaworów . Klasa IIa i IIb rekomendacje obejmują Wszczepienie kardiowertera - defribilator ( ICD ) u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca . Ograniczenia klasy III dotyczą unikania digoksyny i blokery kanału wapniowego .
Zbiory Leczenie ACC /AHA Etap C
zabiegów Etap C obejmują te o etapach, A i B. Rekomendacje zacząć mnożyć jak leczenie staje się coraz bardziej złożone i zindywidualizowane. Inne zalecenia klasy I obejmują dodanie leki moczopędne i ograniczenie spożycia soli . Jeśli to możliwe ,pacjent powinien przerwać przyjmowanie niektórych rodzajów leków, które może nasilić niewydolność serca , takie jak niektóre rodzaje leków przeciwzapalnych , blokery kanału wapniowego , a większość leków antyarytmicznych . Zastosowanie ICD w niektórych pacjentów przenosi się do klasy I. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować dodatkowych leków . Klasa IIa , IIb i III , aby konkretne zalecenia leków i ograniczeń w konkretnych rodzajów pacjentów .
Zbiory Leczenie ACC /AHA Etap D
Stage D niewydolności serca ma zwykle nie odpowiadał na dotychczasowe leczenie . Lekarze uważają, żekońcowym stadium choroby , co oznacza, że bardzo niewiele pozostaje do zrobienia, oprócz przeszczepu . Zalecenia obejmują wszystkich tych, dla poziomu A do C. Dodatkowe zalecenia we wszystkich klasach stają się coraz bardziej niezwykłe i paliatywnej . Klasa I obejmuje drobiazgową kontrolę ilości płynów , skierowanie do transplantacji serca , przygotowanie do końca życie opiekę i informacje o unieszkodliwianiu ICD . Klasy IIa , IIb i III odnoszą się głównie do zabiegów i procedur możliwe, ale ograniczoną wartość . Imperium