Pytania na temat w pełni ubezpieczone grupy zdrowie
W pełni ubezpieczone grupy ubezpieczeń zdrowotnych jestsponsorowany przez pracodawcę Rodzaj pokrycia opieki zdrowotnej dla osób i rodzin . Plany zdrowotne Grupa może zapewnić pokrycie kosztów opieki medycznej , dentystycznej i wzroku , choć nie wszystkie z tych planów są upoważnione przez wytyczne stanowych i federalnych . Pytania, zapytać o zdrowie planów grupowych dotyczyć rodzajów oferowanych usług, wymagania kwalifikacyjne i okresy oczekiwania pracodawcy określone. Co Grupa Healt Ubezpieczenie pokrywa ?
Według Świadczeń Pracowniczych Security Administration , wytyczne dotyczące grupowego ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanych przez pracodawcę są podyktowane przenośności ubezpieczenia zdrowotnego i Accountability Act z 1996 roku lub HIPAA, i przez poszczególne przepisy państwowe . Wiele planów zdrowotnych grupy wchodzą w jednej z trzech opcji sieciowych opiek : point- of-service (POS) planów , organizacji utrzymania zdrowia (HMO ) oraz organizacje preferowanym dostawcą (PPO ) . Każda opcja sieci obejmuje zarówno szpitalnych i usług leczenia ambulatoryjnego w ramach wybranej grupy dostawców i obiektów . Typy zarówno POS i PPO planu umożliwiają pewną swobodę w zakresie widzenia dostawców spoza sieci , a HMO obejmuje tylko usług świadczonych przez dostawców usług sieciowych . W efekcie grupa zdrowie plany zapewniają przystępnej środki do odbierania kompleksowe ubezpieczenie zdrowotne w porównaniu do pojedynczych lub samo- ubezpieczeniowych opcji.
Czy Pracodawcy wykluczyć pewne warunki zdrowotne z planu Coverage ?
Zgodnie z wytycznymi HIPAA , pracodawcy nie mają do zaoferowania, ubezpieczenie zdrowotne , ale te, które nie są wymagane na pokrycie wszystkich pracowników , niezależnie od planu wcześniejszego wywiadu medycznego . Ta sama zasada ma zastosowanie do ubezpieczenia rodzinnego w przypadkach, gdypracownik lubczłonek rodziny ma wstępnie istniejącego stanu zdrowia , zgodnie z korzyściami Security Administration pracownika. Poszczególne państwa mogą wymagać od pracodawcy , aby zapewnić dodatkową ochronę; Jednak federalne regulacje HIPAA ustawić podstawowe wymogi dla wszystkich pracodawców . Pracodawcy mogą wyłączyć zasięg tylko dla istniejącego wcześniej stanu na okres do sześciu miesięcy , w przypadku gdy pracownicy lub członkowie rodziny otrzymały pomoc medyczną lub porady na stanie. W przypadkach, w których nie ma medycznych uwagę otrzymane ,maksymalny czas na czas wykluczenia wynosi 12 do 18 miesięcy . Imperium są tam okres oczekiwania przed pokryciem Begins ?
zgodnie z wytycznymi HIPAA i państwowych , pracodawców Zastrzegamy sobie prawo do nakładania okres oczekiwania zanim nowi pracownicy kwalifikują się do grupy świadczeń zdrowotnych , zgodnie z korzyściami Security Administration pracownika. Pracodawcy muszą zapewnić podsumowanie opis planu , który wyjaśnia relacje i przepisy planu , jak również dowolny okres oczekiwania linii czasu . W przypadku, gdyczas oczekiwania zastosowanie nowych pracowników a także w przypadku niektórych istniejących warunków , oba okresy musi występować w tym samym czasie. Oznacza to12 - miesięczny okres wykluczenia dlaistniejących wcześniej stan w połączeniu z 6 - miesięcznym okresem oczekiwania na nowych pracowników nie powoduje w 18- miesięcznym okresie oczekiwania na wcześniej istniejących warunków , aby zostać pokryte . Całkowity okres wykluczenia będzie 12 miesięcy tylko . Imperium
