Historia grupy ubezpieczeń zdrowotnych

Przed II wojny światowej , po targowaniu sięna jeden sposób , aby uzyskać i płacić za usługi medyczne . Na przykład ,rolnik może zaoferowali koszyka warzyw w zamian za szycie się ranę . W 1929 roku , Justin Ford Kimball , wiceprezes Uniwersytetu Baylor w Dallas w Teksasie , założył pierwszą nowoczesną planu grupy ubezpieczenia zdrowotnego. Historia

Justin Ford Kimball odkrył Baylor Hospital miał dużą ilość niezapłaconych rachunków medycznych z miejscowych nauczycieli , wpadł na pomysł . Kimball stworzył plan , który pozwalałnauczyciel zapłacić z góry " pięćdziesiąt centówmiesiące lub sześć dolarów rocznie , przez dwadzieścia jeden dni półprywatną hospitalizacji ", zgodnie z Handbook of Texas Online. Pod koniec 1929 rokuodsetek nauczycieli Dallas , który zapisał się na planie było 75 % . W 1931 ,Dallas Morning News , alokalne radio Dallas miał również zapisał się na planie . Plan ten szpital pay- in- wyprzedzeniem był początek Niebieski Krzyż Blue Shield , pierwszej firmy ubezpieczeniowej , aby oferta grupowego ubezpieczenia zdrowotnego .
II wojny światowej

W świecie War II (1939-1945) , rozpaczliwie szukając pracodawców dobrych i wykwalifikowanych pracowników . Rząd USA wprowadziły zamrożenie płac , więc zwrócił się do pracodawców oferuje korzyści w zamian za wysokie wynagrodzenie. Obowiązek zapłaty za świadczenia pracownicze to początek związku między pracodawcami a pracownikiem ubezpieczenia medycznego . Rola

Firmy ubezpieczeniowe :
rządu były regulowane wyłącznie przez stwierdza , aż 1944 roku, kiedy ubezpieczenie stał przedmiotem regulacji przez Kongres w ramach międzypaństwowych klauzuli commerce Konstytucji USA. Jednak Ferguson UstawaMcCarran został przyjęty w 1945 roku po długich kontrowersji jurysdykcji rządów stanowych i federalnych w regulujących działalność ubezpieczeniową . Ustawa upoważnia państwa do regulowania i firmy ubezpieczeniowe podatek .
Kontroli kosztów

koszty opieki zdrowotnej nie byłoproblemem dla ponad 40 lat. Firmy ubezpieczeniowe próbują kontrolować koszty poprzez koncepcję zwaną zarządzane planów opieki . Według National Library of Medicine , " Managed Care są plany ubezpieczeń zdrowotnych planuje , że kontrakt z opieki zdrowotnej i placówek medycznych , aby zapewnić opiekę dla członków na redukcji kosztów . " Istnieją trzy różne rodzaje zarządzane planów opieki : . Health Maintenance Organization ( HMO ) , Preferred Provider Organization (PPO ) i Point of Service ( POS )
HMO

pierwszy typ planu opieki stworzony byłHMO . W 1969 rokuMinnesota neurologa dziecięcego , Paweł Elwood , przedstawił koncepcję organizacji utrzymania zdrowia ( HMO ) . Plan ubezpieczenia HMO zwraca tylko do opieki medycznej otrzymanej przez określonej grupy dostawców , którzy zgodzą się przyjąć stawki opłaty za usługi . Jeśli widzisz lekarza, który nie został zatwierdzony przez HMO planu , plan nie będzie płacić za jakiekolwiek wizyty u lekarza . HMO kontrolował który lekarz jest dozwolonyosoba zobaczyć próbując kontrolować koszty wypłacone przez firmę ubezpieczeniową

Organizacje preferowanym dostawcą .
PPO i POS ( PPO) i Point of Service ( POS ) plany były później kreacje . PPOs mają specyficzną grupę dostawców , które akceptują stawki opłaty za usługi . Jednak w przeciwieństwie do HMO ,plan ubezpieczeń PPO będzie zapłacić część honorarium lekarza , jeśli on nie jest zatrudniona przez firmę ubezpieczeniową , zostawiając odpowiedzialny za płacenie pozostałą . Point of Service Plan jest kombinacją HMO i PPO . Plan ten pozwala członkom , aby wybrać opcję , która HMO lub PPO , że używanie za każdym razem do lekarza . Plan PPO oferuje większą elastyczność niż standardowe HMO , ale trzeba będzie zapłacić więcej, jeśli się do lekarza , który nie akceptujeuzgodnione honorarium dla ilości usług . Imperium