oCRH Protokoły testu stymulacji

Zespół Cushinga jestchorobą, która wynika z narażenia na wysoki poziom kortyzolu, hormonu , produkowanego przez nadnercza . Produkcja kortyzolu jest zależny od aktywności hormonu adrenokortykotropowego ( ACTH ). ACTH powoduje uwalnianie hormonu uwalniającego kortykotropinę ( CRH ), który z kolei pobudza wydzielanie kortyzolu . Reakcja fizjologiczna na podaniu CRH owiec jest stosowany w Stanach Zjednoczonych w celu zdiagnozowania zespołu Cushinga , natomiast kraje europejskie używać ludzkiego CRH do testu. Przyczyny zespołu Cushinga

łagodny guz przysadki mózgowej może spowodować nadmierne wydzielanie ACTH , co prowadzi do większego stężenia kortyzolu . W niektórych przypadkachnowotworów w narządach, takie jak płuca, trzustki, tarczycy lub które na ogół nie produkują ACTH może powodować zaburzenia wydzielania ACTH , który wznosi poziom kortyzolu. Takie nowotwory zwane ektopowych guzów wydzielających ACTH . W kilku przypadkach ,nadmierne wydzielanie kortyzolu jestwynikiem pewnych zaburzeń nadnerczy , takie jak gruczolaka nadnercza , a nie ze względu na stymulowanie przez ACTH.
Zastosowania oCRH Stymulacja testów

Test stymulacji oCRH jest bardzo użyteczny dla odróżnienia zespół Cushinga , który jest zależny od ACTH od tego, który jest niezależny od ACTH . Ten test pomaga w identyfikacji miejsca , z którego powstajenadmiar kortyzolu . Opiera się on na założeniu, że u pacjentów z nowotworami przysadki odpowiedzi na stymulację CRH , podczas gdy te z ektopowych wydzielające ACTH, nowotwory nie. Poza tym, ten test pomaga odróżnić stan pseudo- zespół Cushinga , w którym pacjenci przedstawiają typowe cechy zespołu Cushinga , ale te nie są związane z wydzielaniem ACTH . Foto Foto Foto Foto oCRH Protokół testu

w teście oCRH ,próbka krwi jest pierwsza wyciągnąć do pomiaru poziomów bazowych ACTH i kortyzolu w temacie badań. Następnie owiec CRH podawany jest dożylnie w dawce 1 ug na kg wagi ciała , do najwyżej 100 mikrogramów. Dawka jest podawana w tym samym czasie w ciągu jednej minuty. Jedną próbkę krwi bezpośrednio naniesiona dalsze próbki pobiera się po 15, 30 , 60 , 90 i 120 minut. Próbki krwi są badane pod kątem poziomu ACTH i kortyzolu .
Interpretacja wyników

W normalnych osób, wkrótce po wstrzyknięciu oCRH , poziom ACTH w osoczu gwałtownie wzrasta i wynosić maksymalnie w ciągu pierwszych 10 do 15 minut po wstrzyknięciu . Wzrost poziomów kortyzolu jest wolniejsze i wartości pików otrzymuje się około 30 do 60 minut po wstrzyknięciu oCRH . Poziomy te powoli zmniejsza się w czasie dwóch godzin. U pacjentów z zespołem Cushinga wskutek nowotworu przysadki , jestminimalny wzrost o 50 procent poziomu ACTH i 20 procent skok poziomu kortyzolu w stosunku do ich poziomów linii podstawowej. U pacjentów z powodu Cushinga guzów ektopowe , zaburzenia nadnerczy i pseudo zespołem Cushinga , w wyjściowe stężenia ACTH i kortyzolu pozostają nienaruszone przez administrację oCRH .