Minimalne wymagania na ubezpieczenie zdrowotne w Massachusetts

W stanie Massachusetts , ustawa uchwalona w 2006 roku stał się znany jako Massachusetts opieki zdrowotnej reformę ustawy . Mandaty prawa wszyscy mieszkańcy państwa dorosłych w wieku 18 i więcej lat muszą mieć ubezpieczenie zdrowotne . Massachusetts mieszkańcy , którzy nie otrzymują ubezpieczenie zdrowotne przez pracodawcę musi nabyć prywatne ubezpieczenie zdrowotne lub zapisać się na plan zdrowia publicznego . Aby sprostać państwa minimalne wymagania ,plan ubezpieczeń musi zawierać podstawowe zalety znane jako minimalny wiarygodne sprawozdanie, lub MCK. Rutynowa opieka medyczna

W 2010 r. minimalnych norm uznawanych Pokrycie ustalone przez stan Massachusetts wymaga , aby plany ubezpieczeń zdrowotnych zapewni pokrycie wszystkich podstawowej opieki medycznej i chirurgicznej w tym profilaktycznej opieki medycznej . Oznacza to, że regularne wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do badań kontrolnych i procedur biurowych wellness rutyny lekarza powinny być pokryte zgodnie z warunkami planu ubezpieczeń zdrowotnych . Minimalne standardy wymagają również przewidziany leczenia warunków zdrowia psychicznego i przypadków nadużywania substancji zawarte są w zasięgu. Recepta pokrycia lek musi być równieżczęścią planu ubezpieczeniowego wraz z zatwierdzonym radioterapii i chemioterapii przewidziany dla choroby .
Szpital Opieki

plan ubezpieczeń zdrowotnych, które spełnia normy Massachusetts Minimalna wiarygodne pokrycie musi zawierać odpowiednią ochronę dla różnych usług pacjentów w szpitalach i klinikach . Wystarczające ubezpieczenie zdrowotne powinna określać rezerwę na rutynowej opieki ambulatoryjnej , hospitalizacji z powodu ostrego opieki , jak również służb ratowniczych i procedur . Ponadto plany ubezpieczeń zdrowotnych musi pokryć koszty usług ambulatoryjnych i dziennych wydatków związanych z narkozy , badania krwi , diagnostyki obrazowej i promieni rentgenowskich , a także badań lekarskich zamówić do ekranu na pewnych warunkach i dolegliwości . Ubezpieczenie zdrowotne jest także zobowiązana do podstawowego ubezpieczenia macierzyńskiego i opieki noworodka dla porodów szpitalnych .

Odliczeniami

Ponadto, aby zapewnić pokrycie rutynowych usług medycznych , plany zdrowotne Massachusetts muszą spełniać określone przepisy dotyczące odliczeń programu zdrowia . Oczekuje się, że plany zdrowotne zgodne MCK na pokrycie kosztów profilaktycznych wizyt opieki bez oceny odliczeniu . Roczne odliczeniami za usługi w - sieci , nie może przekroczyć 2000 dolarów dla osoby lub 4000 dolarów dla rodziny . Lek na receptę odliczeniami nie może przekroczyć 250 dolarów na osobę i 500 dolarów na rodzinę . Massachusetts nie wymaga limit łącznej wypłaty świadczeń dla określonej choroby , a maksymalna out- of-pocket koszty dla up -front odliczeniami nie może być większa niż 5000 $ za indywidualne i $ 10,000 na rodzinę .