ECT Leczenie depresji

leczenie elektrowstrząsami (ECT ) - być może bardziej znany jako elektryczny terapii szokowej - jestprocedurą medyczną, która jest stosowana od 1930 roku z powodzeniem w leczeniu najpoważniejszych form depresji u osób dorosłych . Jednakże , w 20 wieku , wielu krytyków gwiazd i autorzy fiction oddało ECT w bardzo negatywnym świetle . Definicja

elektrowstrząsami eherapy ( ECT) jestleczenie psychiatryczne w którym lekarze podawać krótkie ale silne prądy elektryczne w poprzek poszczególnych regionach wykonania znieczula pacjenta czaszki /mózgu w celu wywołania napadu . Trwających od 15 sekund do 1 minuty, to zajęcie na ogół skutkuje poprawą jakości życia ( zarówno na krótko-i długoterminowe ) dla ofiar ciężkiej depresji i katatonii , którzy są obojętni terapii lekowej . Foto Foto Foto historię

już w latach 1500 , lekarze europejscy zaczęli eksperymentować z czynnikami chemicznymi napadów wywołujących , używając go w szczególności na chorych na dolegliwości psychiczne . W 1934 roku , węgierski psychiatra Władysław Meduna był pierwszym lekarzem , aby promować konwulsyjnie schematu terapii w leczeniu schizofrenii i epilepsji , używając kamforę i metrazolu nakłaniać schwytanie . Zastosowanie metrazolu terapii opartych konwulsyjnie rozprzestrzeniać szybko zakończone z Szwajcarii gospodarzem pierwszego w historii międzynarodowa konferencja na temat postępowania w 1937.Meanwhile , włoski psychiatra Ugo Cerletti i Lucio Bini biegały doświadczeń na zwierzętach w celu wywołania napadów za pomocą energii elektrycznej . W 1937 roku , zachęcony rosnącej popularności terapii konwulsyjne , że przeprowadził eksperyment, w którym z powodzeniem spowodował metrazolu jak zajęcia u człowieka przy użyciu energii elektrycznej . Tańszym i wygodniejszym i mniej dezorientujące dla pacjentów , prąd szybko siękorzystne leczenie drgawkowe . Stąd ECT był born.ECT zmienił się tylko nieznacznie w ciągu roku , głównie w celu złagodzenia skutków ubocznych , takich jak utrata pamięci i napięcia mięśni . Dla pamięci ,"szok" zmieniła się z sinusoidalnym , bezpośredni bieżącego wyzwalacza do krótkiego impulsu , prądu przemiennego spust. Do urazów mięśni szkieletowych - , lekarz zaczął leczenia pacjentów z relaxers mięśni przed zabiegiem w celu zminimalizowania przemocy z drgawkami , choć leki raczej na relaks mięśni przepony , a także, co prowadzi do uczucia duszenia , pomimo rurki do oddychania. Lekarze skierowana ten dyskomfort przez podawanie delikatnego anesthetic.Today , prawie 1 milion osób każdego roku otrzymują ECT na ciężką depresję . Imperium Procedura

psychiatra przepisze ECT pacjentów z ciężką depresję główną i ciężkich epizodach manii , który zarówno (a ) nie reagują na lek przeciwdepresyjny , ( b ), które są ciężarne ( ECT skutki są ograniczone do mózgu matki ) lub ( c ) wykazują dobrą reakcję na ECT przed . W wielu przypadkachwybór poddane obróbce pozostało całkowicie pacjenta. Jednakże, dla pacjenta w katatonii depresji lub kogoś, kto aktywnie ustawiony na samobójstwo ,psychiatra może administrować ECT bez zgody . W obu przypadkach ,lekarz działa w interesie czas , jak długotrwały katatonii depresja może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu i samobójczej pacjenta może zrobić poważne szkody dla siebie w ciągu 2 do 3 tygodni trzeba czekać na lekarstwo zacząć work.Before ECTelektroencefalogramu (EEG ) jest przymocowany do ciała pacjenta , aby monitorować działanie fal mózgowych ielektrokardiogramu ( EKG ) jest przymocowany do kontroli impulsu i oznaki życia . Procedura rozpoczyna się krótko działający środek znieczulający - np. metoheksytal, propofolu , etomidatem lub tiopentalem - zaprojektowane , aby umieścić pacjenta do spania . Pielęgniarka następnie wstrzykuje mu succinycholine zwiotczających mięśnie . Niektóre zabiegi również użyć atropinę narkotyków , aby zatrzymać produkcję śliny podczas ECT , aby uniknąć uduszenia. Pacjent oddycha czystym tlenem przez maskę lub tubing.There są dwa rodzaje ECT : jednostronne i dwustronne . Jednostronnego ECT , jedna elektroda jest umieszczona na świątyni niedominującym stronie mózgu ( czyli lewej skroni dla praworęcznych i odwrotnie ) , a druga znajduje się w środku czoła. Dwustronnej ECT jedna elektroda jest umieszczona na każdym temple.Next , prądu krótkie impulsu , składający się z około 800 mA (0,8 A), przepływa w mózgu, przez 1 do 6 sekund. Natychmiast ,klonicznych zajęcia trwające od 30 do 60 sekund występuje . Dziesięć do 15 minut później ,pacjent budzi się i może czuć dezorientację, bóle głowy lub sztywność . Jednak to przechodzi po około 30 minut do godziny .
Mechanizm

klinicznych naukowcy zgadzają się, że ECT jestskuteczną metodą leczenia , ich zrozumienie jego mechanizmu fizjologicznego jest ograniczona przez swoich narzędzi do badania mózgu . Obecnie , pomiary EEG delta fal mózgowych wykazują, że po pierwszych ramion napadowe , fal mózgowych powoli do zmniejszenia częstotliwości, podobnie jak obserwuje się w ciągu od sleep.On poziomie komórkowym , badania wykazały , że ECT znacząco zwiększa czułość po synaptycznych receptorów serotoniny , jeden z najbardziej istotnych układów nerwowych w chorobach depresyjnych . Badania wykazały również, że ECT zwiększa wrażliwość receptorów serotoniny w części hipokampa mózgu , powodując zwiększone uwalnianie glutaminianu neuroprzekaźników i kwas gamma - aminomasłowy . Tymczasem ECT tłumi receptory noradrenaliny i dopaminy w pętli ujemnego sprzężenia zwrotnego , co zwiększa ich stężeń w blood.Finally w 2006 Bocchio - Chiavetto et al . okazało się, że ECT zwiększa stężenie czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego ( BDNF ) we krwi pacjentów ciężką depresją . BDNF jestczynnik wzrostu nerwów , który zachęca do przetrwania i rozwoju nowych neuronów , zwłaszcza w obszarach mózgu kontrolujących pamięć długoterminową . Poprzednie badania wykazały, że poziom BDNF jest znacznie niższy u pacjentów z ciężką depresją, schizofrenią i innymi poważnymi zaburzeniami psychicznymi . Powiedział, że nie jest jasne, czy poziom BDNF jestprzyczyną , czy jedynieobjawem tych warunkach .
Zbiory Side Effects

bok od 20 do 60 minut tymczasowego zamieszania i utrata pamięci bezpośrednio po ECT niektórych pacjentów zgłaszających utratę pamięci dla zdarzeń tygodni lub miesięcy wcześniej leczeniu ( " niepamięć wsteczna " ) i /lub po nim ( " amnezji " ) . To wydaje się być bardziej powszechne u pacjentów , którzy otrzymują dwustronnej ECT . Niestety , badania sugerują równieżdwustronne ECT jest bardziej skuteczny w leczeniu depresji niż jednostronnym method.A słabej pamięci jest takżeobjawem ciężkiej depresji , więc często trudno odróżnić , czy ECT spowodowane amnezji wstecznej lub ciężką depresję prowadzącą do ECT ingerować w formacji początkowej memories.A 1999 raportuUS Surgeon General recenzja istniejący korpus badań na ECT (w tym sekcji zwłok , tomografii komputerowej i MRI ) i stwierdziła, że ​​procedura nie powoduje " strukturalnej patologii mózgu brutto ," Dzisiaj , ciężka i trwała utrata pamięci tylko efekt 0,05% pacjentów ( u 1 na 2000 ) . Imperium